Predavanje dr Šagi

}A központi idegrendszer vaszkuláris betegségei
}Az agy vérellátása
}Az agy vérellátása
}Az agy vérellátása
}Az agy vérellátása
}A vaszkuláris betegségek felosztása

Arteriosclerosis

Agyi ishemia - ishemia cerebri

  TIA, RIND

Infarctus cerebri

  trombosis, embolia

Intracranialis vérzések – hemorrhagia

  intracerebralis

  meningealis - traumás eredet!

  epiduralis, subdurlis, subarachnoidalis

 

}Arteriosclerosis

Az artériák falát támadja meg

Az intima ateromatózisa - kásás elfajulása

Az erek lumene szűkül:  okklúzió, embólia, trombózis

 

 

 

 

 

 

 

 

}Arteriosclerosis

 

 

Klinikai megnyilvánulások:

  stroke, apoplexia (agyi infarktus, agyvérzés)

  pseudoneurasthenia

  arterioszklerotikus pszichosis, demencia

  parkinsonismus, epilepszia

 

}Ishemia cerebri

T I A    Tranzitorikus ishemiás attak

RIND  Reverzibilis ishemiás neurológiai deficit

 

ACI: (érelzáródás)

  paresztezia, scotoma, amaurosis fugax

 

AV:    ( spondylosis cervicalis, fej hátrahajtás)

  szédülés, hányinger, hányás, járászavar,

      diplopia,

}Infarctus cerebri

Az agyszövet trombózis vagy embólia következtében kialakult körülírt elhalása, lágyulása, az agyi erek részleges vagy teljes oklúzióját követően.

Hemorhágiás, ishémiás

Trombózis: Vérrög - érelzáródás - infarktus

  fejfájással, hemiplegiával ébred  afázia, epi

Embólia: zsirembólia, gázembólia (keszonbetegség)

  hirtelen nagy fejfájás, epi, kóma (hirtelen halál)

 

 

 

}Intrakraniális vérzések
INTRACEREBRÁLIS
Haemorrhagia intracerebri

Az agy velőállományába történő vérzés.

Etilógia: arterioscler., hirtelen TA emelkedés,

  trauma, tu.,metaszt. tu., hemor. diatézis,

       epi.

A vérerek rupturálódnak a hirtelen TA emelkedésre

A vér betőr az agykamrákba, a szubarach. térbe – a likvorba  -  véres likvor!

}Hemorrhagia intracerebri
}Hemorrhagia cerebri
(ictus apoplecticus)

Klinikai kép:

Hirtelen hatalmas fejfájás, eszméletvesztés – kóma

Kussmaul tipusú légzés, TA nagyon magas,

Bulbusok a vérzési góc irányába deviálnak („a beteg a gócát nézi”)

  - hemiplegia, afázia, agnozia,

  - anizokoria, (a vérzés oldali pupilla tágabb)

  - epi rohamok

  - szfinkterek működésének zavara

}Intrakraniális vérzések
MENINGEÁLIS
Haemorrhagia subarachnoidalis

Etiológia: aneurizma ruptura

  (sérülés, atherosclerosis, meningitis...)

Klinikai kép:  hirtelen nagy fejfájás,

  hányinger, hányás, meningeális jelek,   eszmélet vesztés, tudatzavar

  intrakraniális nyomásfokozódás jelei

  az agy felszinén a vér kortikális károsodást ok

  (monoparesis, afázia, epi)

  Pszichés zavarok: konfúzió, amnézia

Terápia: sebészi

}Intrakraniális vérzések
MENINGEÁLIS
Haemorrhagia subdurale

Vérzés a szubdurális térben

Ok: fejsérülés, meningitis, szülés közbeni sérülés

      alkoholfüggők, epi rohamok fejsérülése

Vénás vérzés – a lucidum intervallum hosszabb.

Klinikai kép:

  akut, krónikus

  Mindkét esetben: intrakraniális hipertenzió

Kezelés: sebészi

}Haemorrhagia subdurale
}Intrakraniális vérzések
MENINGEÁLIS
Haemorrhagia epiduralis

Ok: a. meningea media rupturája

Klinikai kép:

   eszméletvesztés  - tudat kitisztul

  (lucidum intervallum)

  újabb tudatvesztés - koma

  ellentétes oldalon: hemiplegia

  intrakraniális hipertenzió

  Hutchinson féle pupilla

  (a vérzéses oldalon a pupilla kitágul)

Terápia: sebészi

}

Prilozi: